-आयुष्मान भारत एक समग्र विश्लेषण

 प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने 15 अगस्त 2018 को स्वतंत्रता दिवस के अवसर पर दिल्ली में लाल किले की प्राचीर से राष्ट्र के नाम अपने संबोधन में आयुष्मान भारत राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना का उल्लेख किया था प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी ने रांची में प्रभात तारा मैदान से 23 सितंबर 2018 को प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना शुरू करने का ऐलान किया जिसे 25 सितंबर को दीनदयाल उपाध्याय जयंती के मौके पर देशभर में लागू किया गया ।इस योजना के तहत करीब 10 करोड़ गरीब परिवारों को पांच लाख प्रति परिवार सालाना स्वास्थ्य बीमा दिया जाएगा इसे दुनिया का सबसे बड़ा सरकारी हेल्थ केयर बीमा कार्यक्रम कहा जा रहा है इस योजना के तहत गरीब लोगों को मुफ्त इलाज की सुविधाएं मिलेगी किसी भी व्यक्ति को यह सुविधा पाने में कठिनाई ना हो इसलिए इसमें टेक्नोलॉजी की भूमिका भी महत्वपूर्ण होगी पिछले 10 वर्षों के दौरान भारत में रोगी को अस्पताल में दाखिल करने का खर्च लगभग 300% बढ़ा है इसलिए इस योजना को स्वास्थ्य क्षेत्र में गेम चेंजर के रूप में देखा जा रहा है ज्ञात है कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 में सभी के लिए स्वास्थ्य और शारीरिक स्वास्थ्य कवरेज के लक्ष्य को पूरा करने के लिए सरकार ने प्रधानमंत्री नरेंद्र मोदी के नेतृत्व में एक अग्रणी आयुष्मान भारत की कल्पना की थी ।केंद्रीय बजट 2019 में वित्त मंत्री अरुण जेटली द्वारा आयुष्मान भारत स्वास्थ्य क्षेत्र को लेकर दो महत्वपूर्ण घोषणा की गई थी जहां एक और डेढ़ लाख स्वास्थ्य और कल्याण के लिए 1200 करोड़ का आवंटन किया गया वहीं दूसरी ओर 10 करोड़ से अधिक गरीब और कमजोर परिवारों को चिकित्सा सेवा उपलब्ध कराने के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना की शुरुआत की गई आयुष्मान भारत के तहत सरकार की इन दो दूरगामी पहलू का लक्ष्य 2022 तक नए भारत का निर्माण करना है राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना को ओबामा केयर की तर्ज पर मोदी केयर भी कहा जा रहा है। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

– करिश्मा आयुष्मान भारत बेबी

प्रधानमंत्री राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत इस योजना की पहली लाभार्थी का नाम करिश्मा है जिसका जन्म 17 अगस्त 2018 को हरियाणा में हुआ 15 अगस्त 2018 को आयुष्मान भारत स्वास्थ्य बीमा योजना का पहला पायलट प्रोजेक्ट हरियाणा से शुरू हुआ। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

– श्रम और रोजगार मंत्रालय ने 2008 में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना लांच किया था इसमें गरीबी रेखा के नीचे जीवन यापन करने वाले पांच सदस्यों वाले परिवार तथा असंगठित श्रमिकों की 11 अन्य परिभाषित श्रेणियों के लिए प्रतिवर्ष 30 हजार के साथ स्वास्थ्य बीमा का प्रावधान किया गया है योजना को स्वास्थ्य प्रणाली से एकीकृत करने का भारत सरकार के व्यापक स्वास्थ्य सुविधा विजन का हिस्सा बनाने के लिए एक अप्रैल 2015 से स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को हस्तांतरित कर दिया गया । 2016-17 के दौरान देश के 278 जिलों में 3.63 करोड़ परिवारों को आरएसबीवाई के  अंतर्गत कवर किया गया और यह परिवार पैनल की सूची में शामिल 8697 अस्पतालों में इलाज का लाभ उठा रहे हैं। प्रधानमंत्री राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा योजना स्थिति को ध्यान में रखते हुए की विभिन्न केंद्रीय मंत्रालय तथा राज्य केंद्र शासित प्रदेशों की सरकारों ने अपनी लाभार्थियों के लिए स्वास्थ्य बीमा सुरक्षा योजना लागू की है इन योजनाओं को समेकित करने की महत्वपूर्ण आवश्यकता है ताकि कवरेज का लक्ष्य हासिल किया जा सके। केंद्र सरकार द्वारा प्रायोजित राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना तथा वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना को एनएचपीएम में शामिल कर दिया जाएगा । what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

-क्या है आयुष्मान भारत योजना और कितना है इसका दायरा

आयुष्मान भारत में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा मिशन में चालू केंद्र प्रायोजित योजनाएं राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना तथा वरिष्ठ नागरिक स्वास्थ्य बीमा योजना समाहित होगी इस योजना के दायरे में 50 से 55 करोड़ से अधिक लोग आएंगे इस प्रकार आकार की दृष्टि से यह भारत और चीन के बाद विश्व की तीसरी सबसे बड़ी देश के बराबर होगा। यह स्वास्थ्य खर्च के भार से 50 करोड़ लोगों को सुरक्षा प्रदान करेगा इससे देश की 40% जनसंख्या को लाभ मिलेगा इस योजना में परिवार के आकार और उम्र की कोई सीमा नहीं रहेगी।

– सामाजिक आर्थिक जातिगत जनगणना के आंकड़ों के आधार पर समाज की गरीब और असहाय जनसंख्या को आयुष्मान भारत एनएचपीएम (NHPM) योजना से वित्तीय मदद मिलेगी सरकार द्वारा वित्त पोषित विश्व की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना होगी। लोग सरकारी और अधिसूचित निजी अस्पतालों में इलाज की सुविधा प्राप्त कर सकेंगे । what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

-इस योजना के अंतर्गत कैशलेस सीमलेस और पेपरलेस टेक्नोलॉजी विकसित की गई है इस योजना में मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों पर फोकस किया गया है जिसे सेकेंडरी हॉस्पिटलाइजेशन कहते हैं योजना हॉस्पिटलाइज केयर के लिए है। ओपीडी इसमें शामिल नहीं है। मरीज को अस्पताल में भर्ती होना जरूरी होगा इसका खर्च केंद्र और राज्य सरकार दोनों मिलकर उठाएंगे।

– लागत को नियंत्रित करने के लिए ट्रीटमेंट पैकेज दर सरकार द्वारा अग्रिम रूप में परिभाषित के आधार पर इलाज के लिए भुगतान किया जाएगा। पैकेज में इलाज से संबंधित सभी लागत शामिल होगी ।

-लाभार्थियों के लिए कैशलेस पेपरलेस लेन देन होगा राज्य विशेष की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए राज्यों के पास इन दर में सीमित रूप से संशोधन का लचीलापन होगा।

– योजना में शामिल परिवारों की पात्रता- एबी एनएचपीएम पात्रता एसईसीसी डेटाबेस के आधार पर तय की जाएगी

– ग्रामीण क्षेत्रों में विभिन्न श्रेणियों में ऐसे परिवार शामिल है जिनके पास कच्ची दीवार और कच्ची छत के साथ एक कमरा हो ।

-ऐसे परिवार में जिनमें 16 से 59 वर्ष की आयु के बीच का कोई वयस्क सदस्य नहीं है ।

-ऐसे परिवार जिसकी मुखिया महिला है और जिसमें 16 से 59 आयु के बीच का कोई व्यस्क सदस्य नहीं है ।

-ऐसा परिवार जिसमें दिव्यांग  सदस्य है और कोई शारीरिक रूप से सक्षम वयस्क नही है। 

-एससी एसटी परिवार

– मानवीय आकस्मिक मजदूरी से आय का बड़ा हिस्सा कमाने वाली भूमिहीन परिवार ।

-ग्रामीण क्षेत्रों में ऐसे परिवार शामिल किए गए हैं जिनके रहने के लिए छत नहीं है खैरात पर जीवन यापन करने वाले मेला ढोने वाले परिवार आदिम जनजाति समूह कानूनी रूप से मुक्त किए गए बंधुआ मजदूर।

-योजना में सहकारी संघवाद

यह योजना सहकारी संघवाद का एक बेहतर नमूना है क्योंकि इसमें केंद्र तथा राज्य दोनों की भागीदारी है यह अलग प्रश्न है कि इस योजना में सहकारी संघवाद कितना होता है योजना में केंद्र राज्य की हिस्सेदारी 60 अनुपात 40 है जबकि उत्तर पूर्वी और पहाड़ी राज्य केंद्र राज्य की हिस्सेदारी 90 अनुपात 10 होगी। योजना को लागू करने के लिए तौर-तरीकों को चुनने में राज्य स्वतंत्र होंगे राज्य बीमा कंपनी के माध्यम से या अप्रत्यक्ष रूप से ट्रस्ट सोसाइटी के माध्यम से या मिले-जुले रूप से योजना लागू कर सकेगी योजना को लागू करने के लिए राज्य राज्य स्वास्थ्य एजेंसी बनाएंगे राजू के पास एस एच ए रूप में वर्तमान ट्रस्ट सोसायटी लाभकारी कंपनी नोडल एजेंसी के उपयोग करने या उस नया ट्रस्ट सोसायटी लाभकारी कंपनी राज्य स्वास्थ्य एजेंसी बनाने का विकल्प होगा। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

 नीति आयोग के साथ साझेदारी में एक मजबूत आरोही तथा अंतर संचालन आईटी प्लेटफॉर्म चालू किया जाएगा जिसमें पेपर लेस और कैशलेस लेनदेन होगा। इसमें संभावित दुरुपयोग की पहचान धोखेबाजी और दुरुपयोग रोकने में मदद मिलेगी ।योजना की उचित क्रियान्वयन हेतु शिकायत समाधान व्यवस्था होगी इसके अतिरिक्त नैतिक खतरों दुरुपयोग की संभावना के साथ इलाज पूर्व अधिकार को अनिवार्य बनाया गया है ।

आयुष्मण भारत के सीईओ इंदु भूषण के अनुसार लगभग 33 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों ने अलग-अलग मॉडल में आयुष्मान भारत योजना को लागू करने में रूचि व्यक्त की है कुछ राज्यों ने इस में शामिल होने से इंकार कर दिया है तो कुछ ने अपनी खुद की स्वास्थ्य सुरक्षा बीमा योजना शुरू करने का फैसला लिया है 

-आयुष्मान भारत 1 गेम चेंजर

इस योजना का क्रियान्वयन उचित रूप से किया जाए तो विश्व की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा योजना भारतीय स्वास्थ्य व्यवस्था के लिए गेम चेंजर साबित हो सकती है जैसा कि सरकार की स्वास्थ्य पहल आयुष्मान भारत में सबसे पहले इसका उद्देश्य स्वास्थ्य और कल्याण के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल करना है प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों को रूपांतरित करते हुए 1.5 लाख एचडब्ल्यूसी के नए  राष्ट्रव्यापी नेटवर्क का निर्माण किया जाएगा यह सफल रहा तो यह भारत की नई स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की नींव का गठन करेगा ।अभी तक देश की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल व्यवस्था का मुख्य केंद्र बिंदु प्रजनन मातृत्व से नवजात और बाल स्वास्थ्य के साथ साथ प्राथमिक संचारी रोग को नियंत्रित करने का ही रहा है यह सब कुल और आवश्यकता का मात्र 15% है यही कारण है कि लंबे समय से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के अंतर्गत गैर संचारी रोगों की देखभाल विशेष रूप से उच्च रक्तचाप मधुमेह और कैंसर के इलाज आदि मानसिक स्वास्थ्य वृद्धों की देखभाल किशोर स्वास्थ्य सामान्य नेत्र देखभाल और दंत स्वास्थ्य आदि के संदर्भ में वित्त व्यवस्था किए जाने की आवश्यकता महसूस की जा रही थी ।इसे काफी हद तक ब्रिटेन की सामान्य स्वास्थ्य व्यवस्था की कार्यविधि की तर्ज पर बनाया गया है लेकिन इसमें अंतर यह है कि ब्रिटेन में वह कार्य बड़े पैमाने पर और प्रशिक्षित स्वास्थ्य कर्मचारियों द्वारा किया जाता है अच्छे स्वास्थ्य बेहतर उत्पादकता और एक जीवन की कुंजी होते हैं स्वस्थ परिवार गांव और शहर ही प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का मुख्य लक्ष्य है।  what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

-प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना 

– आयुष्मान भारत का दूसरा आयाम राष्ट्रीय स्वास्थ्य संरक्षण योजना है जिसका लक्ष्य माध्यमिक और तृतीयक देखभाल सुविधाओं वाले अस्पताल में भर्ती होने पर प्रतिवर्ष 5 लाख प्रति परिवार को स्वास्थ्य प्रदान करता है यह विश्व का सबसे बड़ा का सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य देखरेख कार्यक्रम है

– मौजूदा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना गरीब परिवारों को 30000 तक का वार्षिक कवरेज प्रदान करती है इसलिए स्वास्थ्य सुरक्षा को और अधिक उच्च स्तर पर ले जाने में या योजना सहायक होगी ।आयुष्मान भारत के तहत स्वास्थ्य क्षेत्र की पहलो से श्रम उत्पादकता और जनकल्याण में वृद्धि होगी तथा कार्य दिवसों की हानि और निर्धनता से बचा जा सकेगा इन योजनाओं के लिए रोजगार के अवसर उत्पन्न होंगे और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज की दिशा में आगे बढ़ा जा सकेगा।

 सबसे बड़ी बात यह है कि देश की आबादी जो जेब से स्वास्थ्य खर्च के कारण गरीबी के दुष्चक्र के बाहर नहीं आ पाती उसे राहत मिलेगी स्वास्थ्य पर out-of-pocket खर्च प्रतिवर्ष 6 करोड़ लोगों को गरीबी रेखा से नीचे धकेल देता है। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

 -योजना के समक्ष चुनौतियां और आलोचनाएं

स्वास्थ्य मंत्रालय के सर्वे के अनुसार केवल 11% उप स्वास्थ्य केंद्र ही स्वास्थ्य संबंधी मानकों के अनुकूल है इसलिए मुख्य समस्या योजनाओं के कुशल क्रियान्वयन से जुड़ी है वर्तमान समय में भी सरकार द्वारा प्रधानमंत्री जीवन ज्योति योजना जैसी योजनाएं चलाई जा रही है किंतु जागरूकता के अभाव में आज देश में 10 में से सिर्फ 3 लोगों के पास ही स्वास्थ्य बीमा है आयुष्मान की राह में सबसे बड़ी चुनौती यह है कि निजी अस्पताल सरकार की ओर से विभिन्न बीमारियों के इलाज के लिए तय की गई दरों पर सहमत नहीं है सरकार ने अनुमान के आधार पर दरें तय की है जिन पर निजी अस्पताल इलाज करने के लिए तैयार नहीं है ।

स्वास्थ्य सुविधा ढांचे का अभाव एक प्रमुख समस्या है जितने समय में जनसंख्या 7 गुनी हो गई है उस रफ्तार से अस्पताल दोगुनी भी नहीं हो पाए एक अनुपात के मुताबिक देश में छोटे बड़े दोनों को मिलाकर करीब 60,000 से 70000 अस्पताल है जिनमें 60% ऐसे हैं जहां 30 या उससे कम बेड हैं भारत में स्वास्थ्य सेवाओं पर जीडीपी के 1% के बराबर खर्च किया जाता है जिसे बढ़ाकर 2.5% तक ले जाने का लक्ष्य है आयुष्मान भारत स्कीम की वजह से देश में बड़ी मांग उत्पन्न होगी ऐसे में निजी अस्पतालों के विस्तार के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों को सुदृढ़ करने की भी चुनौती होगी इतनी बड़ी आबादी के इलाज के लिए डॉक्टर नर्स और पैरामेडिकल स्टाफ की उपलब्धता और मांग में बड़ा अंतर भी एक बड़ी चुनौती है। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

 50 करोड़ लोगों को बीमा मुहैया कराने के लिए सरकार के सामने बड़ी चुनौती लागत को कम रखने की होगी लागत बढ़ने से बीमा कंपनियों का प्रीमियम बढ़ेगा जिसका असर अप्रत्यक्ष रूप से सरकार पर ही पड़ेगा अलग से स्वास्थ्य बीमा क्या गरीबों को प्राइवेट हॉस्पिटल भेजने की तैयारी है ऐसे में यह प्रश्न उठता है कि क्या यह चिकित्सा के निजीकरण की तरफ पहला कदम है क्या हम भी अमेरिका जैसी चिकित्सा व्यवस्था की तरफ बढ़ रहे हैं जहां दवाइयां नहीं बीमा लोगों की जान बचाता है आलोचकों का एक सवाल यह भी है कि क्या बीमा का यह पैसा सदर अस्पतालों के आधुनिकीकरण में नहीं लगाया जा सकता था क्या सरकार को खुद भी अपनी सरकारी स्वास्थ्य सेवा व्यवस्था पर भरोसा नहीं है। जहां तक इस विरोधाभास का प्रश्न है भारत में स्वास्थ्य सेवाओं पर out-of-pocket खर्च 69% है जो निजी क्षेत्रों को ही जाता है निजी क्षेत्र मैं बेहतर इलाज के लिए गरीब आबादी जेब से अधिक खर्च करती है और गरीबी के दुष्चक्र में फस जाती है वहीं देश की विशाल आबादी और सीमित वित्तीय संसाधनों को देखते हुए सिर्फ सरकारी स्वास्थ्य सेवाओं पर निर्भर नहीं रहा जा सकता वह भी तब जब इसे क्षेत्र में निजी क्षेत्र की इस क्षेत्र में प्रभावी भूमिका हो ।निजी क्षेत्र को साथ लेकर ही देश में स्वास्थ्य सुविधाओं को सुधारा जा सकता है ।

-आगे की राह

यह मुहिम सिर्फ भारत सरकार या राज्य सरकारों की नहीं है यह उनके लिए है जिन को इसकी जरूरत है इसमें सबसे बड़ी भूमिका आम नागरिक के साथ साथ सभी अस्पताल डॉक्टर नर्सों तथा पैरामेडिकल स्टाफ की भी है जिन के सहयोग से गरीब जनता को उसका हक मिल पाएगा देश में सार्वजनिक चिकित्सा सुविधाओं को बहुत अच्छा माना जाता और इनमें उत्तरदायित्व की कमी जैसे नकारात्मक पहलू उजागर होते हैं।

 साथ ही सभी देशवासियों की पहुंच अच्छी हॉस्पिटल तक होना अब भी सपना जैसा है स्पष्ट रूप से जहां इस कार्यक्रम के तहत बहुत से लक्ष्य को प्राप्त करने की रणनीति बनाई जा रही है वहीं कई पक्ष ऐसे भी है जिन के विषय में और अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है सरकारी अस्पतालों पर मरीजों का दबाव अधिक है ऐसे में निजी अस्पतालों को बढ़ चढ़कर भाग लेना होगा सरकार को स्वास्थ्य क्षेत्र के बजट को बढ़ाकर स्वास्थ्य संबंधी बुनियादी ढांचे पर काम करने की आवश्यकता है।

 लाभार्थियों को इस योजना का लाभ तभी मिल सकता है जब प्राथमिक उपचार केंद्र मजबूत हो और सरकार सभी पक्षों की भागीदारी सुनिश्चित करें। what is ayushman bharat yojana benefit of this scheme how to get it Hindi

---

Related post :-

जम्मू कश्मीर का पूरा इतिहास शुरू से लेकर अब तक

नीति आयोग की नई भारत हेतु रणनीति @75

MPPSC Mains प्रश्नपत्र-2 साधारण अध्ययन 2018 खण्ड-अ

लोकपाल बिल notes

IAS में एक अच्छा निबंध कैसे लिखें ?